قائمة مراجعة امتثال المؤسسة الطبية

خطة ما قبل التدقيق — 90 يومًا الأيام 90–31

الأسابيع 13–10 (الأيام 90–64)

• تأكيد نطاق التدقيق وإصدار المعايير وموعد الزيارة كتابيًا
• تشكيل لجنة توجيهية بإيقاع اجتماعات أسبوعيبرئاسة قيادي رفيع، وبتمثيل كل الأقسام السريرية والمساندة.
• إتمام تقييم ذاتي كامل مقابل المعايير الحاليةقيّم بصدق؛ فقائمة الفجوات تصبح خطة العمل الرئيسية لديك.
• إصدار خطة المعالجة الرئيسيةلكل فجوة مالك وإجراء وتاريخ — منشورة للجميع، لا مرسلة بالبريد إلى الفراغ.

الأسابيع 9–7 (الأيام 63–43)

• إتمام موجة مراجعة السياسات والإجراءاتإصلاح الوثائق المنتهية الصلاحية أو غير الموقعة أو المتناقضة أولًا.
• بدء تدقيقات التتبع على مستوى الأقسامتتبّع مرضى حقيقيين وسجلات حقيقية عبر مسار الرعاية، كما سيفعل المدققون.
• سحب عينات من ملفات الاعتماد والامتيازات السريرية وتصحيحها
• إتمام جولة المرافق والمعدات مع تسجيل أوامر العمل

الأسبوعان 6–5 (الأيام 42–31)

• حملة تدريب مكثفة للموظفين على المواضيع عالية الخطورةنظافة الأيدي، الاستجابة للحريق، الرموز الطارئة، التقييد، الموافقة المستنيرة — مع سجلات حضور.
• إجراء أول تدقيق تجريبي كامل وتقييم نتائجه
• إدخال ملاحظات التدقيق التجريبي في خطة العمل الرئيسية

العد التنازلي — 30 يومًا الأيام 30–8

• إعلان تجميد الوثائقلا سياسات جديدة خلال آخر 30 يومًا — فالمدققون يرصدون الوثائق التي لم يرها الموظفون قط.
• تنفيذ إحاطات التدقيق لجميع الموظفين في كل المناوباتما هو التدقيق، وكيف تبدو جولات التتبع، وكيف تجيب: بصدق وإيجاز وضمن حدود دورك.
• جولة تجريبية ثانية في المناطق عالية الحركةالطوارئ، العمليات، الصيدلية، العناية المركزة، التعقيم المركزي، السجلات الطبية.
• التحقق من إغلاق الإجراءات التصحيحية المفتوحة من خطة الـ90 يومًاافحص الأدلة عشوائيًا — ولا تقبل «تم» شفويًا.
• عقد جلسة تحضير لمقابلات القيادةيتدرب التنفيذيون على سرد الجودة والسلامة والحوكمة مدعومًا ببيانات حقيقية.
• تأكيد امتثال المقاولين والخدمات المسندة خارجيًاالمختبر، الغسيل، التغذية، الأجهزة الطبية الحيوية — عقود وتراخيص ومؤشرات أداء موثقة.